4.10.2019

Mitä uusi mitoitus vanhuspalveluissa tarkoittaa?

Vanhusten tehostetun hoivan henkilöstömitoitus kirjataan lakiin. Ministeri Krista Kiurun asettama asiantuntijatyöryhmä antoi esityksen 3.10.2019. Esitys on lausuntokierroksella 4.10.–15.11.2019. Sen jälkeen lakia käsittelee eduskunta.

SuPerin puheenjohtaja Silja Paavola ja asiantuntija Sari Erkkilä selvittivät SuPer-Suorassa minkälaiseen lopputulokseen asiantuntijatyöryhmä on päätynyt hoitajamitoitusasiassa. Voit katsoa tallenteen SuPerin Facebook-sivuilla.

Esityksen tavoitteena on turvata vanhuksen mielekkään elämän mahdollistavat palvelut. Tarkoitus on parantaa asiakas- ja potilasturvallisuutta varmistamalla hoivatyötä tekevän henkilöstön riittävyys.

Usein kysyttyä:

Mikä muuttuu?

Esityksen mukaan lakiin kirjattaisiin 0,7:n hoitajan minimimitoitus vanhusten ympärivuorokautiseen tehostettuun hoivaan. Asiasta säädettäisiin lailla, kun tähän asti mitoitusta on ohjattu laatusuosituksella.

Esityksessä eritellään hoitotyö ja tukityö: hoitajat hoitavat, siivoojat siivoavat.

Lakiin tulee yhtenäinen tapa määritellä asiakkaan hoivan tarve.

Milloin muutokset toteutuvat?

1.8.2020 jokaisessa tehostetun palveluasumisen (ja siihen verrattavan) yksikön henkilöstömitoitus on oltava vähintään 0,5 eli viisi hoitajaa kymmentä hoidettavaa kohden.

Henkilöstön määrä nousee jo 1.8.2020 sellaisissa yksiköissä, joissa hoitohenkilökunta on tehnyt tukityötä eli välillistä työtä, kuten ruoan valmistusta, siivoamista ja pyykinpesua.

1.4.2023 jokaisen tehostetun palveluasumisen (ja siihen verrattavan) yksikön henkilöstömitoitus on oltava vähintään 0,7 eli seitsemän hoitajaa kymmentä hoidettavaa kohden.

1.4.2023 jokaisessa vanhustenhoidon yksikössä tulee olla käytössä arviointi- ja seurantamittaristona InterRAI. Sen avulla arvioidaan, millaista hoitoa asiakkaat tarvitsevat.

Ketä mitoitukseen lasketaan?

Työntekijät, jotka osallistuvat niin sanottuun välittömään asiakastyöhön:

  • sairaan- ja terveydenhoitajat
  • geronomit
  • fysio- ja toimintaterapeutit, kuntoutuksen ohjaajat
  • lähi- ja perushoitajat
  • sosiaalialan ohjaajat ja kasvattajat, sosionomi AMK:t
  • kotiavustajat ja kodinhoitajat *
  • hoiva-avustajat, hoitoapulaiset *
  • viriketoiminnan ohjaajat ja muut vastaavat asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn ylläpitoon osallistuvat työntekijät *
  • toimintayksiköiden vastuuhenkilöt, kuten osastonhoitajat

Lisäksi mitoitukseen lasketaan terapiahenkilöstöä, fysioterapeutteja ja toimintaterapeutteja *, mutta vain heidän työpanostaan vastaavalla osuudella.

*) eivät voi olla yksin työvuorossa.

Lasketaanko opiskelijat mitoitukseen?

Työsopimuksen solmineet opiskelijat voidaan laskea mukaan mitoitukseen, kun heillä on opintojen kautta hankittu riittävä osaaminen suhteessa tutkinnon perusteisiin, ammattihenkilölainsäädännön edellyttämään osaamiseen sekä työpaikan osaamistarpeisiin. Työnantaja varmistaa riittävän osaamisen.

Työnantajan yleisenä velvollisuutena on huolehtia siitä, että työntekijöiden osaaminen vastaa työn vaatimuksia ja että yksikössä työskentelevien työntekijäryhmien työnjako vastaa asiakkaiden ja toiminnan tarpeita.

Mitä työtä ei lasketa mitoitukseen?

Välillistä tukipalvelutyötä ei laskettaisi mitoitukseen:

  • yksikön asiakkaiden huoneiden ja yhteisten tilojen päivittäinen, viikoittainen ja kuukausittainen siivous
  • pyykki- ja kiinteistöhuolto
  • ruoan valmistus ja sen laajamittainen lämmitys esimerkiksi silloin, kun iltavuorossa vastataan koko yksikön asukkaiden ruokien lämmityksestä.

Jos hoitaja vastaa esimerkiksi pyykkihuollosta, ei siihen käytettyä aikaa lasketa mitoitukseen.

Turvallisuuden ja asiakaslähtöisyyden varmistamiseksi asiakkaiden kiireellisiin tarpeisiin olisi vastattava siitä riippumatta, kuuluuko tehtävä välittömään vai välilliseen työhön. Mitoitukseen kirjattua työnjakoa ei tulisi soveltaa mekaanisesti niin, että se vaikeuttaa toimintaa yksikössä.

Miten varmistetaan turvallinen lääkehoito?

Työnantajan on varmistettava turvallisen lääkehoidon toteutuminen yksikön henkilöstörakennetta ja -mitoitusta suunniteltaessa. Sen täytyy toteutua jokaisessa työvuorossa kaikkina vuorokauden aikoina. Yksikön lääkehoitosuunnitelma tehdään Turvallinen lääkehoito -opasta noudattaen.

Työnantajan on huolehdittava siitä, että jokaisessa työvuorossa on riittävästi terveydenhuollon ammattihenkilöitä toteuttamaan lääkehoitoa, jos tarve on jatkuva.

Yksiköissä, joissa lääkehoidon toteuttaminen ei ole jatkuvaa, voidaan muuta henkilökuntaa kouluttaa toteuttamaan pienimuotoisesti lääkehoitoa silloinkin, kun heillä ei ole terveydenhuollon koulutusta tai heidän ammatilliseen koulutukseensa ei ole sisältynyt lääkehoidon opintoja.

Ilman lääkehoidon koulutusta ei voi osallistua lääkehoidon tehtäviin ja toteuttamiseen.

Miten palveluntarve arvioidaan?

Palveluntarpeiden selvittämisen yhteydessä on arvioitava iäkkään henkilön toimintakyky monipuolisesti ja luotettavia arviointimenetelmiä käyttäen. Toimintakykyä arvioitaessa on selvitettävä, miltä osin iäkäs henkilö pystyy suoriutumaan tavanomaisista elämän toiminnoista asuin- ja toimintaympäristössään, ja missä asioissa hän tarvitsee tukea ja apua.

Arvioinnissa on otettava huomioon iäkkään henkilön fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky ja hänen ympäristönsä esteettömyys, asumisensa turvallisuus ja lähipalvelujensa saatavuus.

Iäkkään henkilön palvelutarpeiden, toimintakyvyn ja hoitoisuuden selvittämisessä ja arvioinnissa on käytettävä kansallisena arviointi- ja seurantamittaristona (Inter)RAI -arviointijärjestelmää, joka tuottaa yhdenmukaista ja vertailukelpoista tietoa palvelujen laadun arviointia ja suunnittelua sekä kansallista vertailua varten.

Mitä nykyinen laki sanoo kyseisistä palveluista?

Jo nykyinen laki määrää, että henkilöstön määrän, koulutuksen ja tehtävärakenteen tulee vastata asiakkaiden tarpeita. Jos asiakkaan toimintakyky on alentunut siten, että hän tarvitsee huolenpitoa vuorokaudenajasta riippumatta, henkilöstöä on oltava riittävästi kaikkina vuorokauden aikoina. (Vanhuspalvelulaki, 20 §.)

Lue myös:

Tiedote: SuPerin Silja Paavola: Lain myötä hoitajat saavat keskittyä hoitamiseen

STM: Usein kysyttyä (Henkilöstömitoitus iäkkäiden henkilöiden pitkäaikaisessa tehostetussa palveluasumisessa ja laitoshoidossa, stm.fi)

Mitä hoitajamitoitus vanhuspalveluissa tarkoittaa?

Hoitajamitoitus 0,5 kun hoidettavia on 10